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谈消毒供应中心新标准

老肯医疗 作者:李祥清 来源:《泸州中医》第一期 2011-03-22 浏览:2460

 

200941日,中华人民共和国卫生部发布了6项卫生行业标准。内容包括医院消毒供应中心的第1部分——管理规范;医院消毒供应中心的第2部分——清洗消毒及灭菌技术操作规范;医院消毒供应中心的第3部分——清洗消毒及灭菌效果监测标准;医院隔离技术规范;医院感染监测规范;医务人员手卫生规范。其中前三项标准为强制性卫生行业标准,后三项标准为推荐性卫生行业标准。以上6项标准(简称新标准)于2009121日起实施。

 

一、新标准制定背景

SARS给我们的启示:传染病的防控同样关乎医院人群及社会人群的生命与健康;传染病及医院感染的防控需要遵循科学规律,切断其传播途径;结合杆菌的耐药,SARSH5N1病毒的出现说明,原有的传染病病原体在不断演变,还有许多未被人类发现、认识,人类在防治感染性疾病方面仍然任重道远。

 

    二、消毒供应工作的进展

    1、我国消毒供应管理的回顾

我国第一个《医院消毒供应室验收标准(试行)》于1988年颁布,是针对重复使用的玻璃制注射器、输(血)液器及常规包的清洗、消毒,而我院供应室是2003年才通过了此标准的验收。在我国,消毒供应工作长期得不到应有的重视,以至消毒供应室房屋建筑、人员素质、设备条件较差。

 

    2、消毒供应工作的进展

80年代以来,社会经济和诊疗技术的发展、高科技在诊疗设备上的应用,推动消毒供应的进展;各国对医院感染的认识与研究逐步深入,随着医疗专业分工细化,大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展,对清洗处理、消毒或灭菌要求提高、难度加大。手术切口感染占住院病人医院感染总数:美国排第三位,英国为第二位,均占14%~16%,提示清洗消毒及其相关感染预防与控制的重要性。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。境外消毒供应工作发展迅速。

 

    三、我国消毒供应管理现状

    1、存在问题

    1)被调查省市中88%医疗机构的消毒供应工作为分散式管理,反映出管理理念跟不上医学与消毒供应专业的发展,管理模式不能适应医院发展对消毒供应工作的需要。

    2)部分医院未能将供应室的建设和管理纳入医院发展规划,导致供应室的基本建筑、基础设施投入不足,人力紧张,年龄老化,结构不合理,其规模、设备设施与医院不断增长的消毒

供应服务需求有较大差距。

    3)供应室工作人员虽有内部区域划分的基本概念,但实践中各岗位职责不明确,串岗现象普遍存在。管理的重点在无菌物品储存区,而清洗消毒、检查包装等环节被漠视。

    4)设备陈旧、技术落后,绝大多数医院仍然仅限于手工清洗,在人员少、任务重等诸多不定因素影响下,器械与物品的清洗消毒质量难以保证。

    5)管理薄弱,制度陈旧、不完善、缺乏可操作性;关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证;物品处理流程不规范。如:仅用自来水冲洗器械;包装只注重器械数量的清点检查,根本没有检查清洗质量的概念;有的使用破损、污浊的包布包装灭菌物品;灭菌物品装载不规范等。

    6)清洗、灭菌设备没有准入标准和可靠的定期检测评价制度与方法,难以保证质量。如:灭菌设备对最重要的灭菌温度、时间、压力缺少实时监控;只有安全性的年检而没有温度、真空度等决定灭菌效果指标的检测制度。

    7)缺乏针对消毒供应人员的岗位培训及继续教育制度,人员观念陈旧,知识得不到更新,认识存在误区,不能适应消毒供应工作发展的需要,导致一些医院特别是基层医院的供应室工作人员,多年来沿袭着一些错误的做法(如用石蜡油保养器械)。

    8)职业防护不到位,缺乏防护意识与防护装备。

    9)相关政策性文件未能认真执行。如:过期的消毒液还在使用;部分灭菌检测材料没有卫生部许可证,质量缺乏保证。

    10)信息化建设滞后于医院总体水平,普遍没有无菌物品质量追溯、跟踪制度等。

    2、制定新标准的基本原则

    1)以保护人体健康,保证医疗安全为宗旨;

    2)以规范消毒供应工作管理、清洗消毒与灭菌技术操作和清洗消毒与灭菌效果监测为主要内容;

    3)符合国际消毒供应工作发展趋势,基本框架努力与国际标准接轨;

    4)针对并解决我国医院消毒供应管理存在的问题;

    5)确定的基本框架和要求,必须符合基本国情(经济承受力、管理);

6)与法律、法规等相关政策衔接。时隔21年,卫生部重新制定、颁发了新标准,并且是强制性标准,是护理战线上的第一个国标,充分表明国家对医院消毒供应工作的重视。

 

    四、对新标准的认识

消毒供应中心(CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。新标准是对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求——即不能偏驳;是管理、监督的共同依据,是必须执行的。新标准要求管理模式集中化即对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品等,包括手术器械,都必须统一由消毒供应中心回收,并清洗、消毒、灭菌和供应;管理重点明确;物品处理过程规范化;器械清洗以机器为主;严格清洗质量;最终灭菌物品的包装受到高度重视;建立灭菌物品质量追溯制度等。新标准对消毒供应中心的建筑、内部布局、空气、水、汽、设备、以及清洗、消毒流程等进行管理与控制,是原则性规定,为最低要求。可促使医院消毒供应中心规范化管理、专业化建设。执行新标准,需要多部门合作,需要结合医院实际情况但不能降低标准的要求。消毒供应中心将成为医院感染控制的心脏。

 


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