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2011年两千家县级医院将获卫生部重点扶持

老肯医疗  来源:经济观察报 2011-02-14 浏览:1031

 

2011年,是新医改的收官之年。对于收官之年的点睛之笔,卫生部定位为重点发展县级医院。

 

本报获悉,目前中国共有6000多家县级医院,依据卫生部的发展步骤,将先对2000多家县级医院实行重点扶持。

 

而此前中国的新医改中,对于公立医院的改革,是先从地市级三甲公立医院入手。目前,中国的综合性三甲、专科三甲医院总数不到2000家。

 

由于县级医院总数高于三甲医院,并且县级医院覆盖的人口远远超出三甲医院,达六七亿人,医药界人士评价称,2011年是医改下沉的一年。

 

改革县级医院

 

2011年是中国新医改转换思路的起点。

 

110,在卫生部的例行新闻发布会上,新闻发言人邓海华在介绍2011年卫生工作重点时称,将选择300个覆盖县域人口较多、基础较好的县医院开展综合改革试点。这也是加快公立医院改革试点的内容之一。

 

目前,中国所有类型的医院加起来达2万多家,如果用金字塔的方式来排列,三甲公立医院为最顶端,其次为县级医院,最末端是一级医疗机构,即乡镇卫生院。

 

据了解,在这个以3个档次构成的金字塔中,最末端的乡镇卫生院医疗机构数量最多,达上万家,服务对象为农村人口,达2亿到3亿人。其次为县级医院,在中国2000多个县级区域内,按常规每个县有3家县级医院,一个综合性人民医院,一个是中医医院,另一个是妇幼保健医院,有的县还有第二人民医院。

 

据香港艾力比医院管理研究中心在全国县级医院调研中统计,6000多家县级医院服务的覆盖人口共达6亿到7亿人。按金字塔结构区分,县级医院的发展和公益性改革,自然成为公立医院改革中的重中之重。“医改重点是县级的,县级服务的人群最多,不抓住这些人群,怎么改核心?”2011年的县级医院改革,在香港艾力比医院管理研究中心主任庄一强看来,就像是一次班级成绩水平的拔高。

 

庄一强认为,只有把中间人数最多的这部分医院水平提高,才能同步显示医改的整体水平,而县级医院正是覆盖人数最多的这部分。

 

“公立医院的改革目前取得了一定的进展,但是离社会期待的还有一段距离。虽然改革的大背景是这样,但不能因为上一个改革未完成,就停止下一个改革的开始,县级医院的改革其实也是16个试点城市基础上的深入。”卫生部人士介绍,此前已经集中讨论了公立医院的改革内容,对这项改革的深入有了进一步的想法。

 

这意味着,中国的新医改从提高尖子生之后,正在向提高中间生迈进。由于医疗机构的数量和服务人口的定型,新医改正在自上而下逐步下沉。

 

加大投入

 

去年年底,卫生部决定于20101210201112016个国家联系试点城市开展基线调查。调查内容包括试点城市政策环境、改革试点进展情况、改革试点绩效及其影响因素、相关各方对公立医院改革的看法和反映等。

 

据记者了解,目前调查结果虽然尚未公布,但从总体上看,试点城市的热情并不算高,主要原因来自相关财政补贴问题并未得到落实,部分试点公立医院对改革持观望态度。

 

实际上,公立医院改革涉及诸多方面,包括医生薪酬制度改革,医院运行管理机制改革,以及医院本身的硬件建设和设备投入。对此,有分析人士认为,16个公立医院试点的改革还未画上圆满句号,并不应急于启动县级医院的改革,“因为县级医院的投入远远超出16个公立医院试点的投入。钱从哪里来?”

 

据卫生部人士介绍,2010年全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元,中央财政对医疗卫生预算支出为1389亿,实际支出是1217亿,由于改革的内容启动较慢,中央资金下拨的进度也被拖慢。而2009年全国财政医疗卫生支出3994亿元,其中中央财政医疗卫生支出就达到1273亿元。

 

目前看,这两年资金主要用于医药卫生体制五项重点改革,尤其是基本医疗保障扩面提标,基层医疗服务体系建设及公共卫生服务均等化等。

 

据卫生部人士介绍,对于县级医院的改革费用,早在2010年,卫生部就有了基本的思路。当年11月,卫生部党组书记张茅在一次内部会议上称,计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设。

 

记者了解到,在近期卫生部的规划中,县级医院改革有了细致着落,“中央财政一次性补助50多亿,支持全国2130多个县级医院的建设。此外,另申请中央财政资金,为县级医院培训6000名骨干医师。”

 

 


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