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123亿财政拨款投向地方医改

老肯医疗  来源:医药经济报  2010-12-01 浏览:870

    财政部11月18日在其官网称,按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,中央财政已于日前下拨医改资金123亿元,进一步支持和推动地方医改工作进展。从三年医改投入规划来看,目前已是政策进一步落实阶段。从财政拨款落点来看,在新医改推进近一年零八个月后,目前在政府心中最为紧迫的任务仍在基层医疗体系建设上。而事实上,在夯实基层医疗服务框架之前,公共卫生体系、医疗保障体系和基本药物制度也难以找到顺利操作的平台。

    基本医疗仍是投入重点  
  

    根据财政部公开消息显示,中央财政已安排88亿元全面增强基层医疗卫生机构服务能力。
  其中,安排54亿元支持中西部地区以及东部困难地区县级医院改善设备条件,对骨干医师进行培训,提高基层医疗水平;安排21亿元支持村卫生室信息管理、门诊统筹管理等基层医疗卫生机构信息平台建设;安排11亿元支持精神卫生体系机构改善设备条件;另外还安排2亿元支持开展职业健康状况调查、血站核酸检测等公共卫生项目。
  此外,中央财政专门安排11.7亿元用于机制建设。其中,为鼓励社会力量办医,安排4.4亿元支持社会力量举办社区卫生服务中心和乡镇卫生院设备购置和维修改造;为支持公立医院与基层医疗卫生机构健全分工协作机制,安排1.1亿元支持在中西部地区省级综合医院与县医院之间、卫生部部管(属)医院与西部地区综合医院之间建立远程会诊系统;安排3.2亿元支持16个公立医院改革试点城市加强医院信息系统建设、推进试点工作;安排3亿元支持各地开展医改培训及评估等工作。
  而在近期,国家发改委、卫生部联合启动了健全农村医疗卫生服务体系建设,计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设,使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平,目前已安排专项资金314亿元支持1877所县级医院的建设,另外还安排资金支持乡镇卫生院和村卫生室的建设和改扩建工作。

  探讨可持续资金分配方案  
  

     对于目前医改主要通过政府财政拨款来推动的做法,中国医药企业管理协会会长于明德的观点是“应予鼓励,需要改善”。
  于明德指出,截至目前,新医改推进成绩主要体现在“新农合”和社区医疗保障使农民和城镇居民基本医疗保障得以保证,明确了医疗公益性。但基本医疗保障和基层医疗服务体系建设,只是部分医改任务,现在“看病难”问题依然严峻。在医院建设上,仅仅依靠政府投入还不足够,更应该改变体制。
  当然,在改善基层医疗的大方向下,将大部分医改经费直接投入到医疗机构也有待商榷。新医改方案撰稿者之一、北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授李玲日前在第22届全国医药经济信息发布会上就曾指出:“新医改不等于都把钱投入医院。”
  在李玲看来,一个合理的医疗卫生体系,应该包括医疗服务、公共服务、筹资渠道、监督管理机制、药品器材供给和人才培养六个部分。“推行医改的目的,是让市民无病时防病,有病时看得上病、看得起病,而且要实现医疗保险全覆盖,还要建立筹资体系,强化公益性。不能只是增加对医院投入,导致医生滥开药。此外,每个病人的医疗成本不能太高,否则会转嫁社会成本。”
  李玲认为,鉴于欧洲由于过度福利造成的危机,以及美国昂贵的医疗制度的不可持续发展,我国政府更应该利用自身的优势,做到低成本、广覆盖地给百姓提供可持续的保障,有效地组织有限的资源为百姓服务。

  回顾
  2009年医疗卫生财政支出比上年增39.7%。从财政部公布数字看,2009年,全国财政医疗卫生支出3994.19亿元,比2008年增长39.7%。其中,中央财政医疗卫生支出1273.21亿元,比2008年增长49%。中央财政医疗卫生支出重点支持医药卫生体制五项重点改革:一是支持基本医疗保障体系建设。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准达到人均80元,参合(保)人数分别达到8.3亿人和1.8亿人;中央财政支出专项补助资金429亿元用于解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题;进一步加大城乡医疗救助力度,资助困难城乡居民参保,减轻医疗费用负担。二是支持实施基本药物制度,在30%政府举办的基层医疗机构实施基本药物制度,积极推进基层医疗卫生机构体制机制综合改革,努力探索多渠道补偿机制。三是支持完善基层医疗卫生服务体系,支持2.9万所乡镇卫生院、5000所中心乡镇卫生院建设。四是推进基本公共卫生服务逐步均等化,向全体城乡居民免费提供9类21项基本公共卫生服务,实施重大公共卫生服务项目。五是推进公立医院改革试点。
  
 


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