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“超级细菌”警示医院感染防控

老肯医疗  来源:文汇报 2010-09-07 浏览:1348

    据日本新闻网报道,日本政府昨天发表消息表示,造成帝京大学附属医院9名病人死亡的“超级细菌”来源,系一位日本男性从印度带入日本,日本将采取措施实行大预防行动。针对这一“超级细菌”的新信息,瑞金医院临床微生物科主任倪语星教授表示:“日本病例的出现并不意味着超级细菌传播方式和途径的改变。但是,医务人员现在应加强对院内感染病例的重视,控制使用抗生素,防止院内交叉感染,一旦发现有泛耐药病例的出现,应及时送检。”
   
    倪语星说,“超级细菌”NDM-1在日本病例报告传达了三个信息:
   
    第一,目前关于“超级细菌”NDM-1的报告均与印度有关;第二,这一细菌现阶段更容易对年老体弱者产生危害,传播也仅限于医院之内;第三,日本的这家医院对于院内交叉感染并没有及时发现和报告,对于细菌的传播负有责任。
   
    “超级细菌”病例在日本的主要受害者都曾住过院,感染者中超过70%是60岁以上老人。倪语星说:“这证明这一超级细菌的传播还处于初级阶段。”与此前报道过的超级细菌一样,最初受到攻击的是抵抗力差的人群,随后才可能散播至医院。根据这一传播规律,人们可以做的是尽可能长时间地将细菌阻止在医院内,其关键就在于医务人员加强防控院内感染的措施,例如隔离、勤洗手等,此外还需要密切监测,及时发现并报告。
   
    在中国,这样的报告系统已经建立。今年8月,卫生部在全国范围内建立了“超级细菌”的监控网络,瑞金医院、华山医院成为上海的“哨点”医院。而哨点医院主要检测并发现“超级细菌”,一旦检测证实,根据卫生部的相关规定,“哨点”医院就需要在12小时内上报卫生部。“
   
    到目前为止,我国的超级细菌监测系统内并没有报告相关病例。”倪语星认为,“因此公众并不需要恐慌。”不仅如此,专家认为,即便未来中国报告了“超级细菌”病例,公众也应当以理性的态度对待。
   
    “日本病例的出现并不意味着超级细菌传播方式和途径的改变。”倪语星说,“细菌主要依靠接触传播,其传播能力并不强,因此洗手就能预防。市民如果每天坚持用肥皂洗手,就能消灭近95%的细菌。”
   
    不过,医务人员的态度应与公众不同。既然在超级细菌最易出现的地方——医院内工作,医务人员就应当密切关注那些久治不愈,且对大量抗生素都出现耐药反应的病例。在瑞金医院,倪语星教授就要求临床微生物科的医生们盯住那些肠杆菌科类的泛耐药细菌,一旦出现疑似病例,就应及时检测。“所谓泛耐药并不是对一至两种抗生素耐药,而是对大多数甚至是所有的抗生素均耐药。”倪语星说,“如果非‘哨点’医院发现类似的病例,也应及时采样,并送‘哨点’医院检测。”
   
    除了及时报告外,各医院也应当进一步强调院内感染的防范。根据我国规定,医院应积极采取措施防控所有的院内交叉感染,一旦发现就必须及时报告,如果隐瞒不报,医院将被问责。人们还应当控制抗生素的滥用问题,只有政府部门、医院、社会、制药企业、病人、畜牧业者共同控制抗生素的大量使用,才有可能延缓“超级细菌”出现的脚步。
   
    英国《柳叶刀传染病》杂志此前报告了“超级细菌”NDM-1的发现,细菌一旦获得这种名为新德里一号金属酶的耐药基因,就具备很强的抗生素耐药性,国际上目前仅有两种抗生素对此有效。“超级细菌”是国际媒体上的一种流行称谓,以显示这种耐药菌的严重程度。
 


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