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“超级细菌”敲响抗菌药滥用警钟,可控可防

老肯医疗  来源:中华医学检验网 2010-08-18 浏览:1112

   甲流“世纪大流行”刚刚结束,“超级细菌”又悄然袭来。英国《柳叶刀》杂志发表国际研究小组报告称,携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性,已经在南亚国家和英国引发多起相关病例。比利时医疗人员证实,一名比利时人死于这种“超级细菌”。国际卫生专家发出警告,“超级细菌”的跨国传播有可能造成更广泛的健康威胁。

  超级细菌究竟怎么回事,是否可能传入我国?细菌耐药性不断增强,对临床医生和普通人又有什么启示?

  “无药可治”,可控可防

  上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科主任倪语星说,超级细菌之所以引起医疗界乃至公众广泛关注,首先在于这种携带特殊基因的细菌,对现有几乎所有抗生素都具有抗药性,意味着感染“超级细菌”将面临“无药可治”。而且,与抗药基因的“超级”相比,可携带这种基因的细菌却很“普通”,如大肠杆菌、肺炎菌等。专家指出,过去也有类似的超耐药细菌出现,但一般限于院内感染,而新发现的“超级细菌”却可能在社区获得,控制更难。

  目前,“超级细菌”的源头尚存争议。但研究人员称,大部分“超级细菌”感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。在英国、印度、巴基斯坦、孟加拉国的一些患者也携带“超级细菌”,类似感染还出现在美国、瑞典、加拿大、澳大利亚和荷兰,呈现出随人员流动跨国传播的趋势。英国卫生部门已就此发出警告,加拿大相关省份也要求为“超级细菌”暴发做好准备。

  不过,多国医疗卫生专家同时表示,“超级细菌”虽恐怖,但毕竟迄今感染患者人数较少,采取良好的监控和疾病控制程序可以阻止其传播。倪语星说,“超级细菌”完全有可能传入我国。“超级细菌”的特点是耐药性强,与其他细菌一样通过接触传播,所以,只要有关部门和医院做好防范措施,国人养成及时洗手、定期消毒等良好卫生习惯,“超级细菌”对一般人群威胁并不大。

  控制抗生素更为紧迫

  对“超级细菌”的出现,医学研究人员一致认为,滥用抗生素是主要原因。专家说,抗生素在杀死细菌的同时,也让那些躲过抗生素的细菌不断进化,抗生素使用越多,相应地细菌耐药性不断增强。而人类新型抗生素的研发速度相对较慢,种类有限,一下子不可能对所有耐药病菌对症下药。在这场“拉锯战”中,如何保护好现有的抗生素品种,控制滥用,是比研制针对某些“超级细菌”的抗生素更紧迫的问题。

  目前国内抗生素滥用的情况却非常严重。专家举例,时下高温季节,呼吸道感染高发,拥挤的输液室内,绝大多数人的吊瓶里都是抗菌药,但实际上,急性发热一般都由病毒引起,通常前三天不需要用抗菌药,用了也无效。上海交通大学医学院附属仁济医院临床药师崔敏说,夏季腹泻并非都因细菌感染引起,也可能是食物不洁或肠胃不适应的原因,但很多病人都会要求医生开抗菌药,或者拿家中备用药服用,结果不但杀死了肠道内的有益菌群,也造成细菌耐药。

  据介绍,我国卫生部已出台《基本处方集》等多个规章,要求医疗机构规范使用抗菌药。但无论医院还是病人,对抗生素控制并不理想。

  用药习惯避免误区

  “超级细菌”的出现,再次对国人敲响了警钟,控制抗生素滥用已刻不容缓。专家建议,卫生部门和医院要进一步加强管理,严格规范抗菌药使用。比如某些外科手术后,切口比较清洁,且手术在完全无菌条件下进行,就不一定要使用抗生素来防止术后感染。又如对普通感冒和腹泻等常见多发病,医生一定要根据检查结果合理选择药物,坚持慎用抗生素的原则,加强沟通取得病人理解。

  病人用药习惯也应避免误区。很多病人和家属都会要求医院使用“高档”的抗生素,不少人误以为只有最新、最贵的抗生素才是有效的,如果医生不同意往往还会引起纠纷。事实上,越是“高档”的抗生素越需要“保护”,只有在必要情况下才“好钢用在刀刃上”,才能保持其对病菌的杀伤力。不然效果适得其反。

  倪语星说,在必要用抗生素时,一定要用足量。比如医生开了五天剂量的抗菌药,病人两三天后病症减轻,往往不再服用。其实此时病菌并未完全被清除,如果停药会让病菌有喘息之机,久而久之形成耐药性。专家指出,每个人对抗生素的敏感度不同,虽然整体上病菌的抗药性已经增强,但就个体而言,少用抗生素仍是很好的习惯,能使抗生素在必要时发挥最大威力。


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