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医院消毒供应室院感管理办法探讨

老肯医疗  来源:《九江医学》 2010-06-17 浏览:5965

    随着医学科室技术的发展,医疗技术的进步,医院感染问题日益突出,已成为影响医疗质量的重要因素之一。作为医院的心脏部门——消毒供应室[1],是院内感染的高危科室之一,担负着对病人进行治疗、检查、手术和院危重病人抢救任务的物品供应。供应室的工作质量可直接影响到病人的医疗效果,如发生严重感染,会危及到病人的生命。为了控制供应室院内感染,我院供应室在提高认识的基础上,健全控制院内感染制度,细化成可操作性对策,在实施过程中加强监测和检查,使供应室在“医院管理年”和“创群众医院满意医院”的活动中,顺利通过检查,现将成果予以介绍。

  1 提高院内感染的认识

  从事供应室消毒工作的各类人员必须经过相应的岗位培训,加强基础理论学习和参加短期培训,普及院内感染知识,对消毒隔离灭菌理论及物理化学微生物知识都应不同程度地掌握,使供应室工作达到专业化、科学化。

  2 完善各项制度,做到有章可循

  我院成立了院感科,专职护士1名,供应室护士长和各病区科护士长为组员,制定消毒、隔离管理制度,控制院感条例及供应室工作制度。各类物品的回收、洗涤、包装、灭菌、发放、质量监测、无菌物品的存放、标签日期、标签差错等,做到责任到人,分工明确。

  3 严把质量关

  3.1 加强一次性用品的管理

  3.1.1 一次性无菌医疗用品由专人监管,在进入消毒供应室时应检验合格证,外包装是否符合要求。入库时检查并记录入库日期、产品的名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期,发现不合格产品,立即停止使用,并通知相关部门。

  3.1.2 储存管理 一次性无菌医疗用品专柜存放,离地20cm,离墙5cm,室内通风良好,保管室内空气菌落数≤500cfu/m3。

  3.1.3 使用后处理 一次性物品回收后,注射器、输液器立即毁形,引流管放在消毒液内浸泡30min后毁形[2],每日下午下班前由专人全部集中进行无害化处理。

  3.2 重视洗涤质量 器械清洗是供应室工作的重要环节,国外供应室有一条至理名言:“清洁可以不灭菌,但是灭菌绝对不能不清洁”,充分体现了洗涤彻底的重要性。我科根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类,严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量,达到程序化、科学化。

  3.3 严把包装关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段,其目的为确保包装质量,各类物品在包装前认真检查,包内放化学指示卡,包外用化学指示胶带贴封,并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等,使包装盒松紧适度,规格齐全,数量准确,尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器,体积≤30cm×30cm×50cm,金属包重量≤7kg,敷料包≤5kg。

  3.4 正确的灭菌方法 灭菌是供应室工作的重点,灭菌器按《消毒技术规范》进行操作,灭菌过程中坚守工作岗位,正确掌握灭菌器操作规程及检测手段,注重灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽,每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁管道内的冷凝水排完(≥10min)后方可进行灭菌处理,灭菌后物品手感干燥,水分≤3%,灭菌合格率应达到100%。

  3.5 加强灭菌后无菌物品的质量管理 合格的灭菌物品,应标明灭菌日期、有效期、合格标志,灭菌后物品应放入无菌间的柜内,并按有效日期的先后顺序分类固定放置,对发出去的物品,不论是否使用,均视为污染物品,不能再进入无菌间存放。

  4 供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院的关键

  4.1 对压力蒸汽灭菌监测,每锅次进行工艺监测,并详细记录,化学监测每包进行,脉动真空灭菌器每晨第一锅进行BD试验;生物监测每月进行1次。

  4.2 空气、操作台、工作人员手细菌培养,每月常规进行1次监测,要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3;操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/m3。

  4.3 使用中的化学消毒液,现配现用,每日更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,并每月抽样1次,做染菌量监测,细菌菌落总数≤100cfu/m3为达标。

  4.4 紫外线消毒效果监测,每月进行1次,紫外线灯管强度监测,要求照射强度≥70uw/cm2,不合格者立即更换。

  4.5 对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析,而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验,结果阴性。

  4.6 蒸馏水质量监测,每周进行1次,要求蒸馏水pH5~7,无热源反应、氧化物硫酸盐、钙盐、易氧化物、重金属监测,结果阴性,保证蒸馏水质量。

  医院消毒供应室正向着现代化中心供应部发展,面临许多新的挑战和机遇,医院消毒供应室各类人员必须转变观念,充分认识消毒供应室在医院发展的价值,树立严肃认真的工作态度,严格无菌观念,认真执行各项技术操作规程和质量监测标准,确保医疗安全,为保障医疗安全作出应有贡献。

【参考文献】
   [1]熊小江,李利. 新世纪医院诊疗质量管理实务[M].北京:新华出版社,2002. 307

  [2]何小兰,陈琼霞. 浅谈医院消毒供应室质量管理[J].江西医学院学报,2006,12,(6)∶279


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